李东垣，名杲，字明之，晚号东垣(老东谈主)，以号行世，河北正定东谈主。金元四大有名医学家之一，“补土派”的代表东谈主物。金元本事是中医学术争鸣相等活跃的期间，金元四宇宙在医学上都有着要紧的孝敬，并各具特点。李杲所创立的“补土派”为金元四大众数之一。他在中医表面方面提倡的创造性论点主要有：表里伤辨惑论、内伤脾胃论和与之关联的阴火学说等等。这些论点的提倡都对中医学发展产生了较大影响，在中医表面中占据一定的位置。

丨导读

㕮（fǔ）咀：即是咬嚼的道理，用口将药物咬碎，以便煎服，后用其它器具切片、捣碎或锉末，但一些古籍中仍用此名。

空腹、空腹折：即是空腹，胃中莫得食品服药的道理。

文中剂量换算（仅供参考）：1斤=16两；1两=30克；1钱=3克；1分=0.3克。

▌补中益气汤

黄芪（劳役病热甚者一钱），甘草（炙）各五分，东谈主参（去芦）、升麻、柴胡、橘皮、当归身（酒洗）、白术各三分。

上件㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，早饭后温服。如伤之重者，二服而愈，量轻重治之。

立方喜悦

夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄芪最多，东谈主参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益外相而闭膜理，不令自汗，损其元气。上喘息短，东谈主参以补之。

心火乘脾，须炙甘草之甘温以泻火热，而补脾胃中元气；若脾胃急痛并太虚，腹中急缩者，宜多用之。经云：急者缓之。白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。

胃中清气鄙人，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、甘草甘温之气息高涨，能补卫气之散解，而实其表也；又缓带脉之缩急。二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气高涨也。

气乱于胸中，为清浊关连，用去白陈皮以理之，又能助阳气高涨，以散滞气，助诸甘辛为用。口干嗌干加干葛。

脾胃气虚，不可升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日减，心包与心主血，血减则心无所养，以致心乱而烦，病名曰娩。馋者，心惑而难过不安也，故加辛甘微温之剂生阳气，阳生则阴长。

或曰：甘温何能生血？

曰：仲景之法，血虚以东谈主参补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之。少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦犹不啻，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。如气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之则愈。

补中益气汤

四时用药加减法

《内经》曰：胃为水谷之海。又云：肠胃为市，无物不包，无物不入，寒热温凉齐有之。其为病也不一，故随时证于补中益气汤中，权立四时加减法于后。

【胃是容纳水谷的地点，就像大海同样。又说：肠胃如同集市，多样食品都能包容，多样食品投入，寒、热、温、凉多样性质的食品或药物都包含其中。正因如斯，肠胃发病的情况各不相易，是以要凭证不同季节的证候，在补中益气汤的基础上，暂且制定出四季的加减法（天真行使方剂选藏）。】

以手扪之而肌表热者，表证也。只服补中益气汤一二服，得微汗则已。非正发汗，乃阴阳气和，当然汗出也。

若更烦乱，如腹中或满身有刺痛，齐血涩不及，加当归身五分或一钱。如精神衰败，加东谈主参五分，五味子20个。

头痛加蔓荆子三分，痛甚加川芎五分。顶痛脑痛，加藁本五分，细辛三分。诸头痛，并用此四味（蔓荆子、川芎、藁本、细辛）足矣。

如头痛有痰，千里重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏五分，生姜三分。

耳鸣，目黄，颊颌肿，颈肩臑肘臂外后廉痛，面赤，脉洪大者，以羌活一钱，防风、藁本各七分，甘草五分，通其经血；加黄芩、黄连各三分消其肿；东谈主参五分、黄芪七分，益元气而泻火邪。另作一服与之。

嗌痛颔肿，脉洪大，面赤者，加黄芩、甘草各三分，桔梗七分。

口干嗌干者，加葛根五分，起用胃气上行以润之。

如夏月咳嗽者，加五味子25个，麦门冬（去心）五分。

如冬月咳嗽，加不去根节麻黄五分。如秋凉亦加。

如春月天温，只加佛耳草、款冬花各五分。

若久病痰嗽，肺中伏火，去东谈主参，以防痰嗽增益耳。

食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮、木香各三分，陈皮五分。此三味为定法。

如冬月，加益智仁、草豆蔻仁各五分。

如夏月，少加黄芩、黄连各五分。

如秋月，加槟榔、草豆蔻、白豆蔻、缩砂各五分。

如春初犹寒，少加辛热之剂，以补春气之不及，为风药之佐，益智、草豆蔻可也。

心下痞，夯闷者，加芍药、黄连各一钱。

如痞腹胀，加枳实、木香、缩砂仁各三分，厚朴七分。

如天寒，少加干姜或中桂（桂心）也。

心下痞，觉中寒，加附子、黄连各一钱。

不可食而心下痞，加生姜、陈皮各一钱。

能食而心下痞，加黄连五分，枳实三分。

脉缓有痰而痞，加半夏、黄连各一钱。

脉弦，看成满，便难而心下痞，加黄连五分，柴胡七分，甘草三分。

腹中痛者，加白芍药五分，甘草三分。

如恶寒觉冷痛，加中桂五分。

如夏月腹中痛，不恶寒，不恶热者，加黄芩、甘草各五分，芍药一钱，AG真人中国官方网站以治时热也。

腹痛在寒凉时，加半夏、益智、草豆蔻之类。

如腹中痛，恶寒而脉弦者，是木来克土也，小建中汤主之；盖芍药味酸，于土中泻木为君。

如脉千里细，腹中痛，是水来侮土，以理中汤主之；干姜辛热，于土中泻水，认为主也。

如脉缓，体重节痛，腹胀自为，米谷不化，是湿胜，以平胃散主之；苍术苦辛温，泻湿为主也。

胁下痛，或胁下缩急，俱加柴胡三分（甚则五分），甘草三分。

脐下痛者，加真熟地黄五分；如不已者，乃大寒也，加肉桂五分。

遍阅《内经》中悉言小腹痛齐寒，非伤寒厥阴之证也，乃下焦血结膀胱，仲景以抵当汤并抵当丸主之。

小便遗失，肺金虚也，宜安卧养气，以黄芪、东谈主参之类补之。不愈，则是有热也，黄柏、生地黄各五分，切禁劳役。

如卧而多惊，小便淋溲者，邪在少阳厥阴，宜太阳经所加之药，更添柴胡五分；如淋，加泽泻五分。此下焦风寒合病也。

经云，肾肝之病合并治，为俱鄙人焦，非风药行经则不可，乃受客邪之干冷也，宜升举发散以除之。

大便秘涩，加当归一钱，大黄（酒洗煨）五分或一钱。如有不大便者，煎成正药，先用清者一口，调玄明粉五分或一钱，如大便行则止。此病不宜大下之，必变凶证也。

脚膝痿软，行步乏力，或痛，乃肾肝伏热，少加黄柏五分，空腹折（空腹服）；不已（没改善、没缓解），愈加汉防己五分。

脉缓，显千里困怠惰无力者，加苍术、泽泻、东谈主参、白术、茯苓、五味子各五分。

如风湿相搏，并立尽痛，以除风湿羌活汤主之。

▌除风湿羌活汤

羌活七分，防风、升麻、柴胡各五分，藁本，苍术各一钱。上件锉如麻豆大，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服之，空腹，食前。

是以然者（这么作念的原因），为风药已能胜湿，故另作一服与之。

肩背痛，汗出，小便数而少，风热乘肺，肺气郁甚也，当泻风热则愈，通气防风汤主之。

▌通气防风汤

防风、羌活、陈皮、东谈主参、甘草各五分，藁本、青皮各三分，白豆蔻、黄柏各二分，升麻、柴胡、黄芪各一钱。

上㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。

如面白湮灭，气短者，不可服。

肩背痛不可回首者，此手太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔，此足太阳经欠亨行，以羌活胜湿汤主之。

▌羌活胜湿汤

羌活、独活各一钱，藁本、防风、甘草（炙）、川芎各五分，蔓荆子三分，上㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，空腹食前。

如身重，腰千里千里然，经中有寒湿也，加汉防己（酒洗）五分，轻者附子五分，重者川乌五分。

▌升阳顺气汤

治因饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷，短气。遇春则口淡无味，遇夏虽热，犹有恶寒，饮则常如饱，不喜食冷物。

构成：黄芪一两，半夏（汤洗七次）三钱， 草豆蔻二钱，神曲一钱五分，炒升麻、柴胡、当归身、陈皮各一钱，甘草（炙）、黄柏各五分，东谈主参（去芦）三分。

上㕮咀，每服三钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣，温服，食前。

脾胃不及之证，须用升麻、柴胡苦平，味之薄者，阴中之阳，引脾胃中清气行于阳谈及诸经，生发阴阳之气，以滋春气之和也；又引黄芪、东谈主参、甘草甘温之气息上行，充实腠理，使阳气得卫外而为固也。凡治脾胃之药，多以升阳补气名之者此也（原因就在于此）。

▌升阳补气汤

治饮食频频，饥饱劳役，胃气不及，秉性下溜，气短无力，不耐寒热，早饭后转增昏闷，须要眠睡，怠惰，看成不收，懒倦动作，及五心烦热。

构成：厚朴（姜制）五分，升麻、羌活、白芍药、独活、防风、甘草（炙）、泽泻各一钱，生地黄一钱五分，柴胡二钱五分。

上件为粗末，每服五钱，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎至一盏，去渣，大温服，食前。

如腹胀及窄狭，加厚朴。

如腹中似硬，加砂仁三分。

本文摘自《李东垣医学全书》中国中医药出书社AG真人 - AG真人(中国)官方网站。

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